MODELLO MANIFESTAZIONE DI INTERESSE

(DA REDIGERE SU CARTA INTESTATA DEL SOGGETTO PARTECIPANTE)

Al CSSAC di Chieri
Strada Valle Pasano, 4
10023 Chieri (TO)
protocollocssac@pec.it

OGGETTO: AVVISO DI INDIZIONE DI PROCEDURA DI EVIDENZA PUBBLICA, DI TIPO NON COMPETITIVO, FINALIZZATA ALL’INDIVIDUAZIONE DI SOGGETTI DEL TERZO SETTORE DISPONIBILI ALLA COPROGETTAZIONE E GESTIONE IN PARTNERSHIP DI ATTIVITA’ E INTERVENTI NELL’AMBITO DEL PIANO OPERATIVO PER LA PRESENTAZIONE DA PARTE DELL’AMBITO TERRITORIALE SOCIALE DI PROPOSTE DI ADESIONE ALLE PROGETTUALITA’ DI CUI ALLA MISSIONE 5 “INCLUSIONE E COESIONE”, COMPONENTE 2 "INFRASTRUTTURE SOCIALI, FAMIGLIE, COMUNITA' E TERZO SETTORE”, SOTTOCOMPONENTE 1 “SERVIZI SOCIALI, DISABILITA' E MARGINALITA' SOCIALE”, – INVESTIMENTI 1.1, 1.2 E 1.3 DEL PIANO NAZIONALE DI RIPRESA E RESILIENZA (PNRR): A) 1.1.1. SOSTEGNO ALLE CAPACITA’ GENITORIALI E PREVENZIONE DELLA VULNERABILITA’ DELLE FAMIGLIE E DEI BAMBINI, B) 1.1.3 RAFFORZAMENTO DEI SERVIZI SOCIALI DOMICILIARI PER GARANTIRE LA DIMISSIONE ANTICIPATA ASSISTITA E PREVENIRE L’OSPEDALIZZAZIONE, C) 1.2. PERCORSI DI AUTONOMIA PER LA DISABILITA’; CON GESTIONE DELLE STESSE IN PARTENARIATO PUBBLICO / PRIVATO SOCIALE MEDIANTE STIPULA DI ACCORDO PROCEDIMENTALE DI COLLABORAZIONE

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________________________ nato/a__________________________________________ (_____)    il   _____ /_____/______/ C.F._______________________________ residente in __________________________________ (CAP ______________) Via ________________________________________________n._____ 
in qualità di Legale Rappresentante di ________________________________________________________________________________
avente sede legale in _____________________________________________ (CAP   _________)
Via __________________________________________________________________n._______ 
C.F. e/o P.IVA _______________________________________________________________________________
Tel._________________________, e-mail ____________________________________________ 
PEC __________________________________________________________
avente la seguente forma giuridica: _______________________________________________________________________________;
attività principale (come da Codice ATECO e/o da Statuto): _______________________________________________________________________________;
attività secondarie: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
in relazione all’Avviso esplorativo per l’individuazione di soggetti disponibili alla co-progettazione di cui all’oggetto, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 in caso di dichiarazioni mendaci, e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all'art. 75 del DPR n. 445 del 28 dicembre 2000, ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del citato DPR n. 445 del 2000 sotto la propria responsabilità  
PRESO ATTO
di tutte le condizioni e dei termini di partecipazione stabiliti nell’Avviso in oggetto.

MANIFESTA L’INTERESSE
di voler partecipare:
□ in forma singola;
□ in raggruppamento o consorzio (composizione plurisoggettiva)
in caso di raggruppamento:
□ da costituirsi
□ già costituito

alla selezione per la composizione dei Tavoli di coprogettazione che verranno costituiti in relazione alle seguenti linee di attività (selezionare una o più linee di attività, per le quali si intende manifestare interesse):

□	Investimento 1.1 – linea di attività 1 - Sostegno alle capacità genitoriali e prevenzione della vulnerabilità delle famiglie e dei bambini;
□	Investimento 1.1 – linea di attività 3 - Rafforzamento dei servizi sociali domiciliari per garantire la dimissione anticipata assistita e prevenire l’ospedalizzazione;
□	Investimento 1.2 – Percorsi di autonomia per persone con disabilità;
DICHIARA

alla data di presentazione della manifestazione di interesse, di: 

essere un Ente del Terzo Settore (ETS) ai sensi D.Lgs. 117/2017, 
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(specificare se APS, organizzazione di volontariato, cooperativa sociale, fondazione...)

di essere iscritto:
□	nell’apposito Albo pubblico delle Cooperative sociali al n° __________ Sez. _______ in data __________ Regione __________________________
□	o/e negli Albi di riferimento (regionali, provinciali, ecc.) delle Associazioni al n°_______ in data ___________________ Regione/Provincia________________________
□	o/e alla C.C.I.A.A. nella Provincia di ____________________ al numero di Repertorio Economico Amministrativo _______________________

DICHIARA ALTRESI’ DI 
•	essere regolarmente costituito; 
•	avere sede legale od operativa nel Comune di ___________________________________________; 
•	svolgere attività coerenti con quanto previsto dal proprio statuto o atto costitutivo; 
•	rispondere ai requisiti di cui all’art. 80 del Decreto Legislativo n. 50/2016 e s.m.i.;
•	non avere in corso contenziosi con il CSSAC di Chieri e non risultare in situazione di morosità nei confronti dello stesso; 
•	essere nel pieno e libero esercizio dei propri diritti, non essere in liquidazione volontaria e non essere sottoposti a procedure concorsuali; 
•	operare nel rispetto delle vigenti normative in materia di tutela ambientale, sicurezza e tutela della salute nei luoghi di lavoro, delle normative per le pari opportunità tra uomo e donna e delle disposizioni vigenti in materia di contrattazione collettiva nazionale e territoriale del lavoro con particolare riferimento agli obblighi contributivi e a quanto disposto dalla vigente normativa in merito alla tutela del lavoro, al contrasto e all’emersione del lavoro non regolare; 
•	essere in regola con la disciplina antiriciclaggio di cui al D.Lgs 21 novembre 2007, n. 231; 
•	essere in regola con gli obblighi contributivi risultanti dal DURC; 
•	non essere stati destinatari, nei tre anni precedenti la data di comunicazione di ammissione ai contributi, di provvedimenti di revoca totale di agevolazioni pubbliche, ad eccezione di quelli derivanti da rinunce da parte delle imprese; 
•	possedere al proprio interno personale qualificato, coerentemente con gli interventi descritti che si intendono attuare.

DICHIARA INOLTRE

•	di essere informato, ai sensi e per gli effetti del Regolamento Europeo 679/2016, che i dati personali raccolti nel presente modulo e nella documentazione allegata saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; 
•	di aver letto e di conoscere i contenuti dell’Avviso di Manifestazione di interesse di cui trattasi;
•	che, in caso di convenzionamento, adotterà un sistema di contabilità separata ed informatizzata e rispetterà la tracciabilità dei flussi finanziari.

AUTORIZZA

il CSSAC di Chieri al trattamento dei dati personali forniti nel corso delle procedure legate al presente Avviso, esclusivamente per le finalità relative al Procedimento Amministrativo per il quale essi vengono comunicati e per finalità gestionali e statistiche, secondo le modalità previste dalle leggi e dai regolamenti vigenti, anche mediante l’ausilio di mezzi elettronici o automatizzati, ai sensi del Codice in materia di protezione dei dati personali (art. 13 del Regolamento (UE) n. 2016/679 - “GDPR 2016/679”), recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. 

Indica quale referente per la manifestazione il Signor/Signora _______________________________________________________________________________________
Cell _____________________________________ telefono fisso __________________________________ E-mail __________________________________________________________________________________
PEC ____________________________________________________________________________________ 

E ’informato fin d’ora che il CSSAC di Chieri potrà chiedere altra documentazione aggiuntiva, coerentemente con l’oggetto del presente Avviso.

E’ consapevole che la presentazione della manifestazione di interesse non costituisce nessuna delle tipologie prevista dal codice degli appalti (D.L. 50/2016 e s.m.i.), ma che si tratta di mera indagine esplorativa per la co-progettazione, che può tuttavia, anche risolversi, nella mancata presentazione dei progetti al Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali da parte del CSSAC di Chieri, qualora ritenuto, a giudizio insindacabile, non attuabile da parte dell’Ente a seguito della ricezione delle manifestazioni di interesse.

A tal fine allega:
1.	la Proposta Progettuale redatta secondo lo schema previsto dall’art. 3 dell’Avviso di indizione di procedura di evidenza pubblica (…);
2.	fotocopia del documento di identità in corso di validità del Legale Rappresentante sottoscrittore;
3.	in caso di costituenda composizione plurisoggettiva, l’impegno a costituirsi in aggregazione e specificazione delle parti di attività eseguite dai singoli componenti.

Luogo e data ___________________________

Il Legale Rappresentante 
                                                                                                                                                       (firma digitale)